Médico Dictaminador

Acerca del puesto

Buscamos un Médico Dictaminador con experiencia en seguros de Gastos Médicos Mayores para una agencia de publicidad ubicada en Benito Juárez, CDMX. El profesional será responsable de analizar clínicamente estados de cuenta hospitalarios y apoyar la toma de decisiones para la contención de costos.

Responsabilidades principales

• Dictaminar casos de GMM y validar la pertinencia médica.
• Revisar estados de cuenta, insumos, medicamentos y materiales hospitalarios.
• Definir protocolos de hospitalización por diagnóstico y procedimiento.
• Establecer reglas de negocio clínicas para detectar desviaciones y sobrecostos.
• Documentar criterios funcionales para el equipo de TI.
• Colaborar con el Analista de Datos para validar hallazgos.

Perfil requerido

• Médico Cirujano titulado con cédula profesional.
• Al menos 5 años de experiencia como dictaminador/auditor médico en aseguradora GMM.
• Experiencia de 5 años revisando estados de cuenta hospitalarios.
• Conocimientos de coberturas, exclusiones, deducibles y coaseguros.

Habilidades requeridas

• Dominio de la clasificación CIE‑10.
• Conocimiento de CPT/DRG.
• Manejo de tabuladores médicos y convenios hospitalarios.
• Capacidad para elaborar cuadros básicos y usar terminología GMM.

Lo que ofrecemos

• Sueldo bruto mensual entre $20,000 y $30,000 MXN.
• Prestaciones de ley.
• Modalidad de pago mixta.