Medical Advisor – Médico Dictaminador Seguros de Gastos Médicos Mayores (VIP)

Over de functie

Als Medical Advisor ben je verantwoordelijk voor de tijdige en nauwkeurige medische beoordeling van claims en autorisaties binnen de segmenten van grote medische uitgaven (GMM) voor VIP‑klanten. Je levert een hoog serviceniveau en balanceert klinische, contractuele en klantgerichte criteria.

Belangrijkste verantwoordelijkheden

• Beoordelen van verzoeken voor medische zorg, ziekenhuisopnames, operaties en behandelingen onder GMM‑polissen.
• Analyseren van klinische dossiers met zowel medisch als contractueel oogpunt.
• Persoonlijke medische begeleiding bieden aan VIP‑verzekerden.
• Snel reageren op urgente gevallen met prioritaire responstijden.
• Coördineren met topziekenhuizen, behandelend artsen en leveranciers.
• Ondersteunen bij de afhandeling van hoge‑impact klachten en geschillen.
• Aanbevelingen doen voor kostenbeheersing zonder kwaliteitsverlies.
• Escaleren van potentiële conflicten naar senior management.

Gewenst profiel

• Medisch chirurg met geldige titel en beroepsregistratie.
• Minimaal 3 jaar ervaring in GMM‑verzekeringen of medische audit.
• Ervaring met dienstverlening aan high‑end of VIP‑klanten is een pré.
• Uitstekende besluitvorming onder druk en empathisch, executive houding.
• Discretie en vertrouwelijke omgang met gevoelige informatie.

Vereiste vaardigheden

• Microsoft Office (intermediair niveau).
• Excel (intermediair).
• PowerPoint (intermediair) voor presentaties.
• Engelse taalvaardigheid (bij voorkeur).

Wat wij bieden

• Werken in een hybride model (3 dagen op kantoor, 2 dagen remote) op ons kantoor in Torre Manacar, CDMX.
• Uitdagende functie binnen een toonaangevende wereldwijde verzekeringsorganisatie.