Médico Dictaminador Senior - Assurance Santé

A propos du poste

Rejoignez un leader mondial de l'assurance pour occuper un rôle stratégique de Médecin Dictaminador. Vous serez le garant de l'expertise médicale lors de l'analyse des réclamations de Garantie Médicale de Santé (GMM), en veillant au respect rigoureux des conditions contractuelles et à l'optimisation des processus de remboursement.

Missions principales

• Analyser et traiter les réclamations GMM conformément aux politiques et conditions des polices d'assurance.
• Négocier avec les médecins traitants pour l'ajustement des barèmes de remboursement en fonction des budgets alloués.
• Examiner les dossiers contractuels, effectuer les dictamens et répondre de manière précise aux réclamations.
• Piloter et assurer le service client pour les processus de paiement direct et les chirurgies programmées.
• Identifier et prévenir les pratiques frauduleuses lors de l'évaluation des sinistres.
• Contrôler les dépenses liées aux événements catastrophiques.

Profil recherché

• Titulaire d'une licence en médecine (Titre et carte professionnelle indispensables).
• Expérience confirmée de plus de 2 ans dans le secteur de l'assurance avec une spécialisation en processus de dictamen.
• Capacité avérée en gestion du personnel, des ressources et en évaluation de sinistres.
• Niveau d'anglais intermédiaire requis.
• Esprit d'analyse aiguisé et capacité de résolution de problèmes complexes.

Competences requises

• Maîtrise de l'analyse de dossiers médicaux et révision d'avenants/polices.
• Expertise en processus de remboursement et gestion de la documentation de cas.
• Maîtrise de l'outil Office : Excel avancé (tableaux dynamiques, analyse de bases de données) et PowerPoint.
• Communication assertive et sens aigu du service client.

Ce que nous offrons

• Rémunération compétitive avec primes de performance et fonds d'épargne.
• Plan de retraite et assurances (santé et vie).
• Avantages sociaux étendus : congés parentaux/adoption, congés anniversaire et culturels.
• Environnement de travail hybride et culture d'entreprise dynamique (événements sportifs et bénévolat).